Odstavec předpisu 217/2024 Sb.
Vyhláška Ministerstva zemědělství č. 217/2024 Sb., o správné veterinární klinické praxi a bližších podmínkách klinického hodnocení veterinárních léčivých přípravků
Příl.5
Příloha 5
A. Podrobný rozsah a členění údajů uváděných v protokolu klinického hodnocení
Protokol obsahuje
1. Název studie.
2. Jedinečné identifikační údaje o studii, které jsou uvedeny přehledně na
titulní straně protokolu a které obsahují číslo protokolu studie, údaj o statutu
protokolu studie, kterým se jednoznačně identifikuje stav přípravy nebo schválení
protokolu pro fáze návrh protokolu, konečná schválená verze protokolu s uvedením
jeho platného znění nebo s uvedením informace, že k protokolu byl schválen dodatek
nebo dodatky s uvedením jejich čísla a dále datum přijetí platného znění protokolu.
3. Informace o zadavateli nebo o jeho zástupcích, zkoušejícím, monitoroví
a dalších osobách odpovědných za provádění činností, které jsou pro vedení studie
považovány za významné; seznam obsahuje jména osob, údaje o jejich kvalifikaci, profesní
životopisy osob a kontaktní údaje jako adresy místa podnikání, telefonní čísla, adresy
elektronické pošty nebo jiné údaje nezbytné pro zajištění komunikace v rozsahu odpovídajícím
zapojení příslušné osoby do vedení studie.
4. Identifikaci veterinárních pracovišť nebo chovů zvířat, kde je, nebo kde
bude klinické hodnocení prováděno, jsou-li známa v době přípravy protokolu.
5. Cíl nebo cíle studie.
6. Zdůvodnění účelu a potřebnosti studie s využitím všech dostupných relevantních
předklinických nebo klinických údajů.
7. Plán studie uvádějící rozvrh klíčových momentů studie ve fázi, kdy jsou
do studie zapojena zvířata jako datum zahájení, období, ve kterém jsou podávány veterinární
léčivé přípravky (hodnocený, kontrolní), doba sledování po podání přípravků, ochranná
lhůta, pokud je stanovená, a datum ukončení studie.
8. Uspořádání studie popisující
a) celkovou formu uspořádání studie jako je například placebem kontrolovaná
studie k průkazu účinnosti, dvojitě zaslepená studie s náhodným tříděním zvířat do
bloků nebo skupin ("randomizace") a s použitím aktivního komparátoru nebo jinou formu,
odpovídající stanoveným cílům studie, která je uznaná vědeckou veřejností nebo řádně
odborně odůvodněná,
b) podrobně jaké léčivé přípravky jsou podávány zvířatům zařazeným v
kontrolní skupině nebo v kontrolním období,
c) použitou metodu randomizace včetně popisu postupů a praktických opatření,
která se použijí k zařazování zvířat do skupin podle typu podávaných léčivých přípravků
a tyto skupiny na místa nebo pracoviště provádějící studii ("jednotky klinického
hodnocení"),
d) experimentální skupiny použité ve studii s odůvodněním jejich volby,
e) rozsah a metody zaslepení a použití dalších způsobů snižujících riziko
zkreslení výsledků studie s uvedením podmínek, včetně postupů a stanovení oprávněných
osob, pro přístup ke kódům použitým ve studii.
9. Výběr a identifikaci zvířat s uvedením jejich původu, označení a bližších
údajů jako jsou živočišný druh, stáří zvířat nebo věková kategorie, pohlaví, produkční,
reprodukční nebo jiná kategorie zvířat, hmotnost, fyziologický stav, prognostické
faktory případně jiné významné znaky nebo charakteristiky s ohledem na cíle stanovené
ve studii.
10. Podmínky pro zařazení zvířete do studie (také "vstupní kritéria"),
podmínky pro nezařazení zvířete do studie (také "vylučující kritéria") a podmínky
pro předčasné vyřazení zvířete ze studie; pro podmínky pro předčasné vyřazení zvířete
ze studie se s ohledem na způsob uspořádání studie, jeho cíle a další příslušné podmínky
pro vedení studie se dále stanoví
a) kdy a jakým způsobem má být zvíře ze studie předčasně vyřazeno nebo
kdy a za jakých podmínek má být předčasně ukončeno podávání hodnoceného léčivého
přípravku,
b) druh a rozsah údajů, které mají být sledovány u vyřazených zvířat
a doba, po kterou se údaje sledují,
c) zda, jakým způsobem a za jakých podmínek lze vyřazená zvířata nahradit
jiným zvířaty,
d) následné sledování zvířat, která byla vyřazena ze studie, včetně údajů
o léčbě poskytnuté těmto zvířatům.
11. Zacházení se zvířaty zařazenými ve studii, zajištění péče o ně a
způsob jejich chovu, kde se uvede
a) způsob, jakým jsou zvířata chována nebo ustájena, jako skupinové nebo
individuální ustájení v kotcích, zvířata chovaná na pastvině, zvířata chovaná v domácnosti
nebo jiný způsob popisu chovu nebo ustájení zvířat odpovídající uspořádání a stanoveným
cílům studie,
b) velikost plochy ustájení na jedno zvíře ve srovnání s běžnými podmínkami
chovu zvířat,
c) teplotní režim a podmínky ventilace stáje,
d) výčet povolených a nepovolených veterinárních léčebných nebo preventivních
úkonů a poskytované léčby,
e) výživa a krmení zvířat, včetně informací jako je řízení využívání
pastvin, příprava a uchovávání krmných směsí, informace o zdroji, a kvalitě napájecí
vody, o její pro zvířata a informace o použitých technologiích krmení a napájení
zvířat.
12. Údaje o krmivu nebo o krmivech pro zvířata, kdy pro stanovení nutriční
potřeby zvířata zařazených ve studii lze použít právně závazné požadavky nebo uznané
výživové tabulky. Údaje o krmivech, krmné dávce a o krmení zvířat musí být natolik
úplné a podrobné, aby na jejich základě bylo možné dospět k závěru, že jsou splněny
výživové požadavky zvířat a podmínky výživy a krmení zvířat nemohou zkreslit nebo
jinak nepříznivě ovlivnit průběh a výsledky studie a zajišťují vysokou úroveň ochrany
dobrých životních podmínek zvířat; v případech, kdy výživný stav (také "tělesná kondice")
představuje významný faktor měření nebo jiného způsobu hodnocení parametrů, které
mají být ve studii sledovány, uvedou se v protokolu podrobné požadavky na krmiva
a výživu zvířat a stanoví se rozsah údajů, které jsou v rámci studie zaznamenávány,
jako
a) stanovené výživové potřeby zvířat a charakteristiky krmiv, které odpovídají
potřebám,
b) kvantitativní složení krmiv s ohledem na použité krmné suroviny, vitamíny,
minerální látky a případně přípustné doplňkové látky a vypočítané koncentrace živin,
c) popis postupu vzorkování krmiv používaných ve studii a jejich kontroly
pro vybrané charakteristiky,
d) stanovená objektivních kritéria pro určení, zda na základě provedených
laboratorních zkoušek splňuje krmivo použité ve studii požadavky stanovené předem
na základě výpočtů a dále postupy k zajištění, že jsou stanovená kritéria dodržována,
e) požadavky na způsob a časový rozvrh krmení zvířat,
f) údaje o množství krmiva předloženého zvířatům a množství odmítnutého
krmiva vyjádřené například jako množství nebo poměr nespotřebovaného krmiva,
13. Podmínky stanovené pro hodnocený a kontrolní přípravek alespoň v
těchto oblastech
a) jednoznačné a přesné vymezení hodnoceného veterinárního léčivého přípravku,
které umožňuje snadné určení přípravku o konkrétním složení a případně i způsobu
výroby (také jen "formulace") a dalších údajích o jeho jakosti podle přílohy č. 5.
V případě, kdy je studie navržena jako zaslepená, uvádí se pouze takové údaje, které
jsou nezbytné pro použití přípravku v souladu s podmínkami studie při současném zachování
systému zaslepení. Dále se uvádí údaje o balení a uchovávání pro jednotlivé formulace
a návod na rekonstituci nebo zamíchání do krmiva, nebo do napájecí vody, je-li to
součástí použití přípravku,
b) popis postupů pro stanovení koncentrace hodnoceného veterinárního
léčivého přípravku v krmivu nebo ve vodě, jde-li o případ, kdy je přípravek používán
formou zamíchání do krmiva nebo do napájecí vody. Součástí postupů jsou dále informace
o odběru vzorků a způsobu a metodách jejich zkoušení, jako použitá analytická metoda,
počet duplikátních vzorků, technické parametry metody zkoušení nebo povolené odchylky.
Dále se uvádí stanovená objektivní kritéria a způsob, jakým je zajištěno jejich plnění,
která mají zajistit, že koncentrace hodnoceného veterinárního léčivého přípravku
v krmivu nebo ve vodě je odpovídající,
c) určení kontrolního přípravku jeho generickým názvem nebo smyšleným
názvem, lékovou formou, složením léčivých a pomocných látek, číslem šarže, dobou
použitelnosti a podmínkami uchovávání a dalšími údaji o jeho jakosti podle přílohy
č. 3.
14. Podmínky použití hodnoceného a kontrolního přípravku, které zahrnují
alespoň
a) dávkování přípravků s uvedením odůvodnění,
b) popis podmínek pro podávání přípravků, které mají být dodrženy s uvedením
cesty podání, anatomického místa podání v případě injekčně podávaných přípravků,
frekvence a délka podávání přípravků),
c) stanovení objektivních kritérií pro možné použití souběžného podání
dalších veterinárních léčivých přípravků,
d) popis způsobů a opatření k zajištění bezpečnosti osob zúčastněných
na studii, které zachází s hodnoceným nebo kontrolním přípravkem před jejich vlastním
podáním a v jeho průběhu,
e) popis opatření k zajištění podávání hodnoceného nebo kontrolního přípravku
v souladu s protokolem a údaji uvedenými v označení přípravku.
15. Podmínky zacházení se zvířaty zařazenými do klinického hodnocení,
zacházení s živočišnými produkty a s hodnoceným a kontrolním přípravkem, které zahrnují
a) popis zacházení se zvířaty zařazenými do studie,
b) popis zacházení a poskytování péče zvířatům jejich účast ve studii
byla řádně ukončena nebo zvířat, která byla ze studie vyřazena předčasně,
c) podmínky pro použití potravin získávaných od zvířat zařazených ve
studii a případně vedlejších živočišných produktů,
d) popis neškodného odstraňování nepoužitého hodnoceného a kontrolního
přípravku.
16. Podmínky hodnocení účinnosti, které zahrnují
a) stanovení účinků, kterých má být dosaženo a klinických sledovaných
parametrů, které mají být splněny, aby bylo možné potvrdit tvrzení o účinnosti,
b) popis způsobu měření a zaznamenávání těchto účinků a klinických sledovaných
parametrů,
c) popis časového rozvrhu a frekvence odečítání výsledků,
d) popis zvláštních analýz nebo zkoušek, které mají být provedeny, včetně
časového rozvrhu odběru vzorků a intervalu mezi jednotlivými odběry vzorků, způsobu
uchovávání vzorků a popis vlastních analýz a zkoušek,
e) výběr a popis všech systémů skórování (škálování) a měření použitých
ve studii, které jsou nezbytné k objektivnímu měření jedné nebo více hodnocené odezvy
u zvířat zařazených do studie a k hodnocení klinické odpovědi,
f) popis metod vyhodnocení a výpočtu účinku hodnoceného veterinárního
léčivého přípravku.
17. Podmínky pro statistické a biometrické zpracování údajů, které zahrnují
podrobný popis statistických metod, které mají být použity pro hodnocení účinnosti
hodnoceného veterinárního léčivého přípravku, včetně stanovení hypotézy nebo hypotéz,
které mají být testovány, parametrů, které mají být odhadovány, stanovených předpokladů
a údaje o hladině významnosti, experimentální jednotce a použitém statistickém modelu.
Plánovaná velikost vzorku se odůvodní s ohledem na cílovou populaci zvířat, požadovanou
sílu testu a příslušné klinické otázky.
18. Podmínky zacházení s předpisovou a záznamovou dokumentací studie. V případě
předpisové dokumentace se uvedou informace, jaká předpisová dokumentace je určena
pro jednotlivé účastníky studie a uvedou se podmínky pro zacházení s ní. V případě
záznamové dokumentace se uvedou podmínky, které zahrnují postupy a požadavky pro
pořizování záznamů, jejich zpracování a nakládání s nimi, jakož i uchovávání primárních
záznamů a ostatní dokumentace studie v souladu s požadavky zákona a podmínkami schválení
studie. Protokol stanoví v závislosti na stupni významu dokumentace dobu pro její
uchovávání, přičemž se zohlední požadavky stanovené v § 5 odst. 2.
19. Postupy pro identifikaci nežádoucích účinků, přijímání opatření v
případě jejich výskytu a jejich hlášení, které zahrnují
a) frekvenci, s jakou jsou zvířata zařazená do studie sledována za účelem
identifikace výskytu nežádoucích účinků,
b) přijímání odpovídajících opatření v návaznosti na výskyt nežádoucích
účinků, jako jsou odslepení podaných léčivých přípravků za účelem poskytnutí odpovídající
léčby nežádoucího účinku nebo jiná vhodná opatření,
c) zaznamenávání nežádoucích účinků ve stanovené záznamové dokumentaci
studie,
d) hlášení nežádoucích účinků zadavateli.
20. Přílohy protokolu, které tvoří zejména
a) seznam všech standardních pracovních postupů, které se vztahují na
vedení studie, její monitorování a hlášení údajů za studie,
b) vzory formulářů pro zaznamenávání dat a stanovených událostí, které
jsou při vedení studie používány,
c) další přílohy důležité pro vedení studie, jako vzor souboru informací
pro zkoušejícího podle přílohy č. 3, vzor informace pro chovatele podle přílohy č.
4, pokyny pro ostatní osoby zúčastněné na provádění studie, seznam zkoušejících nebo
seznam míst klinického hodnocení.
21. Podmínky pro změny v protokolu a odchylky od protokolu, které zahrnují
postupy a požadavky pro přípravu a zavádění změn v protokolu a dále pro hlášení všech
odchylek od protokolu a případná opatření přijímaná v důsledku výskytu odchylky.
22. Seznam citací pro literární odkazy, které jsou použité v protokolu nebo
v jeho přílohách.
23. Pokud nejsou některé údaje v protokolu nebo v jeho přílohách uvedeny,
obsahuje protokol podrobné informace o tom, kde jsou údaje uvedeny a způsob, jakým
je zajištěno, že jsou pro tyto údaje zajištěny podmínky stanovené pro dokumentaci
v systému správné veterinární klinické praxe.
B. Podrobný rozsah a členění údajů uváděných v protokolu neintervenční poregistrační
veterinární studie
Protokol neintervenční poregistrační veterinární studie obsahuje
1. Název studie.
2. Jedinečné identifikační údaje o studii, které jsou uvedeny přehledně na
titulní straně protokolu a které obsahují číslo protokolu studie, údaj o statutu
protokolu studie, kterým se jednoznačně identifikuje stav přípravy nebo schválení
protokolu pro fáze návrh protokolu, konečná schválená verze protokolu s uvedením
jeho platného znění nebo s uvedením informace, že k protokolu byl schválen dodatek
nebo dodatky s uvedením jejich čísla a dále datum přijetí platného znění protokolu.
3. Informace o zadavateli, zkoušejícím a monitoroví a o jejich kontaktních
osobách; v případě, že to umožňuje povaha studie, může protokol obsahovat odůvodnění,
proč není monitor studie stanoven.
4. Identifikaci veterinárních pracovišť, nebo chovů zvířat, kde bude studie
prováděna, jsou-li známa v době přípravy protokolu; v případě že v rámci hodnocení
údajů mají být využita i historická data, uvedou se dále pracoviště, nebo chovy,
kde byly tyto údaje získány.
5. Údaje o veterinárním léčivém přípravku, který je předmětem zkoumání ve
studii.
6. Odůvodnění studie, včetně její potřebnosti.
7. Cíl nebo cíle studie a vyžaduje-li to povaha studie, uvede se dále zkoumaná
otázka nebo otázky a hypotézy, které má studie ověřit.
8. Etapy a časový plán studie uvádějící rozvrh klíčových momentů studie.
9. Popis metody zkoumání, který zahrnuje údaje o
a) uspořádání studie a jeho odůvodnění s ohledem na řešené otázky a hypotézy
studie; uvedou se údaje jako je celková forma upořádání studie, sledované parametry
nebo kritéria pro hodnocení sledovaných efektů;
b) praktických podmínkách provedení studie, jako je vymezení zkoumané
populace zvířat, výběrová kritéria, včetně odůvodnění veškerých vylučovacích kritérií;
c) proměnných, které zahrnují vystavení zvířat významných faktorům studie,
výsledky, měřené faktory rizika, souběžně probíhající onemocnění, souběžně podávaná
léčiva s jejich vymezením a měřením; uvedenou se také známe nebo předpokládané zavádějící
proměnné nebo modifikátory efektu;
d) zdroji nebo zdrojích a způsobu získávání údajů ve studii,
e) velikosti studie ve vztahu k definovaným požadavkům na správnost a
přesnost výsledků s ohledem na následné statistické zpracování dat,
f) způsobu sběru a vyhodnocení dat ze studie i s ohledem na následné
statistické zpracování dat,
g) způsobu vyhodnocení údajů ze studie, které zahrnují odůvodnění statistické
metody použité pro hodnocení dat a uvedení hlavních kroků, pomocí který budou z primárních
údajů generovány výsledky studie, včetně jakýchkoliv úprav údajů a
h) opatřeních a postupech, které jsou aplikovány s cílem zajistit stanovenou
míru kvality údajů a jejich věrohodnost.
10. Přílohy protokolu mohou zahrnovat seznam všech standardních pracovních
postupů, které se vztahují na vedení studie, vzory formulářů pro zaznamenávání dat
a stanovených událostí, které jsou při vedení studie používány, další přílohy důležité
pro vedení studie.
11. Seznam citací pro literární odkazy použité v protokolu nebo v jeho přílohách.